为积极应对人口老龄化，妥善解决失能老人长期护理服务需求问题，国家提出“探索建立长期护理保险制度”和“开展长期护理保险试点”。年6月人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，选择15个城市统一组织开展试点，探索建立以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。我市积极争取，经人社部同意被纳入全国长期护理保险（以下简称长护保险）试点城市，也是湖北省唯一试点城市，年我市正式启动实施长护保险，东宝区于年全面启动城镇职工和城乡居民长护保险。?

一、我市长期护理保险试点进展情况如何？

三年多来，在市委、市政府的高度重视下，我市长护保险初步形成了一个制度覆盖全民、一个标准适用全员、一个部门服务全程、一个网络贯通全域的基本政策体系和经办服务机制，群众参保踊跃，制度运行平稳，社会反映良好。截至年10月，全市长护保险参保达90万人，有余名参保人员享受了长护保险待遇，东宝区参保达21万人，有余名参保人员享受了长护保险待遇。?

二、长期护理保险待遇申请条件有哪些?

参保人员申请长护保险待遇应符合以下三个条件：一是属于我区行政区域范围内的职工和全市范围内的城乡居民且参加了长护保险。二是从缴纳长护保险费次月起满12月。三是因年老、疾病或伤残等原因长年卧床或经过不少于6个月的治疗，病情基本稳定，长期卧床得不到改善且生活不能自理。?

三、长期护理保险待遇申请流程及提交资料有哪些？

参保人员或其监护人填写《荆门市东宝区长期护理保险待遇申请表》，经户籍所属地或居住地村委会（社区）签署申报意见，提交东宝区医疗保障服务中心长护窗口或乡镇（街道）医疗保障服务窗口。医保经办机构或乡镇（街道）医疗保障服务窗口对资料进行初审。

参保人员申请长护保险待遇，应当由本人或其监护人提交以下材料:

1.填写完整的《荆门市东宝区长期护理保险待遇申请表》；

2.参保人员身份证及复印件、社会保障卡及复印件；

3.监护人身份证及复印件；

4.与失能情况相关的病历复印件、医技检查报告单复印件等佐证资料。?

四、长期护理保险失能等级评定的流程及标准有哪些？

长护保险失能评定专家委员会负责参保人员失能评定，医保经办机构与参保人员联系预约上门评定时间，并告知评定时需有监护人或其他授权人在场等内容。根据评定需要，医保经办机构安排不少于2名专家对申请人日常生活活动能力情况进行上门现场评定。按照《荆门市长期护理保险失能等级评定标准》进行逐项评分，总评分低于40分（不包含40分），生活不能自理、需要长期护理的，即符合重度失能标准。

五、为什么要划分重度失能等级，具体等级划分标准如何确定？

为让参保人员更加公平合理享受长护保险待遇，将失能严重程度按评分得分进行分级，评分越低，失能程度越重，护理劳动强度越大，长护保险基金支付费用越高。具体划分标准为：重度失能一级（0分-5分），重度失能二级（6分-20分），重度失能三级（21分-39分）。?

六、长期护理保险护理服务方式及待遇如何结算？

长护保险护理服务方式有三种选择，分别是居家护理、养老机构护理、医院护理。参保人员选择居家护理的，由参保人员、护理服务人员及长护保险承办机构三方签订护理服务协议。参保人员选择养老机构护理的，参保人员与定点护理服务机构签订护理服务协议，根据评定等级及护理服务方式，制定护理服务计划，提供护理服务。

参保人员在定点护理机构或居家护理发生符合规定的护理服务费用，由个人和长护保险基金共同承担，其中，应由个人承担的费用，由参保人员与定点护理机构或护理服务人员结算；应由长护保险基金支付的费用，由长护保险承办机构与定点护理机构或护理服务人员，按协议约定定期结算。?

七、长期护理保险基金能直接支付给失能人员吗？

不能。长护保险基金用于购买护理服务，而不是现金福利补贴。长护保险基金支付对象为向失能参保人员提供护理服务的人员、定点护理服务机构或定点医疗机构。如失能参保人员符合待遇享受条件，但没有护理人员为其提供护理服务，长护保险基金不予支付待遇。失能参保人员及家属对护理服务质量及满意度有发言权。?

八、长期护理保险基金支付标准是多少？

居家护理：重度失能参保人员选择居家护理的长护保险基金每人每日支付标准为：重度失能一级80元、重度失能二级50元、重度失能三级40元。以一名重度失能参保人员选择居家护理为例，最高每月可享受长护保险待遇元，全年元；最低每月可享受长护保险待遇元，全年元。

养老机构护理：重度失能一级参保人员选择养老机构护理的长护保险基金每人每日支付标准为：一级养老机构60元、二级养老机构67.5元、三级养老机构75元。

重度失能二级参保人员选择养老机构护理的长护保险基金每人每日支付标准为：一级养老机构45元、二级养老机构52.5元、三级养老机构60元。

重度失能三级参保人员选择养老机构护理的长护保险基金每人每日支付标准为：一级养老机构37.5元、二级养老机构45元、三级养老机构52.5元。

医院护理：评定为重度医院护理待遇，每人每日支付标准为元。?

九、长期护理保险参保缴费标准是多少？

我市长护保险筹资实行“三家抬”，即政府补助一点、医保划拨一点、个人缴纳一点。根据《市人民政府修改部分规范性文件的通知》（荆政发〔〕11号）有关长护保险政策规定，年10月1日起长护保险筹资标准调整为90元/人?年，其中个人缴费36元/人?年、医保基金划拨24元/人?年、财政补助30元/人?年。

来源：东宝医保